Abrechnung Hybrid-DRG - §115f SGB V

Unser Service für Sie

Am 28.12.2022 wurde im Rahmen des Inkrafttretens des Krankenhauspflegeentlastungsgesetzes (KHPflEG) der neue § 115f SGB V eingeführt. In diesem ist die spezielle sektorengleiche Vergütung (Hybrid-DRG) geregelt. Zum 01.01.2024 startet nun die Abrechnung mittels Hybrid-DRGs.

Natürlich stehen wir Ihnen wie immer auch bei dieser Neuerung mit unserem Service und unserer Expertise als Partner zur Seite. Es kann von unserer Seite sofort losgehen – Sie entscheiden!

Für eine umfangreiche Onlineschulung stehen wir Ihnen sehr gerne zur Verfügung.
Rufen Sie uns für den nächsten freien Termin gerne an 0561 7668550 oder senden Sie eine Email an service@medicalnetworks.de

Selbstverständlich können Sie auch gleich Hybrid-DRGs, IV und/oder GOÄ über uns abrechnen. Auch hier stehen wir Ihnen sehr gerne telefonisch oder per Email für weitere Informationen oder eine Anmeldung zur Verfügung.

Im Folgenden einige wichtige Informationen aus dem vom Gesundheitsministerium veröffentlichten Entwurf zur Umsetzung der Hybrid-DRGs zum 01.01.2024:

  • Einführung der Hybrid DRGs zum 01.01.2024 mit einem Startkatalog von12 DRGs und 244 OPS-Codes
  • Abrechnung einer Gesamtfallpauschale, die alle ärztlichen Leistungen, Sachmittel und Kosten ggf. Kosten für die stationäre Unterbringung beinhaltet
  • Erweiterung des Katalogs im Jahr 2024 um weitere 55 Hybrid-DRGs mit Leistungen u.a. der
    • Arthroskopische Chirurgie
    • Eingriffe der Augenheilkunde
    • Eingriffe aus den Bereichen Gynäkologie, HNO und Urologie
    • Endoskopische Eingriffe in der Gastroenterologie sowie Kardiologie
  • Wahlrecht in der Abrechnung zwischen EBM und Hybrid-DRG
  • Abrechnungsausschluss für DRG-Abrechnungen mit einer Verweildauer von einer Nacht
  • Direktabrechnung der Leistungen mit der Krankenkasse und Beteiligung eines externen Dritten (medicalnetworks oder der zuständigen KV)

 

Unser Angebot für Sie

Keine neuen Abrechnungsabläufe

  • Die Abrechnung der Hybrid-DRG wird analog der aktuellen IV-Abrechnung ablaufen.
  • Die Software wird die gleiche sein. Sie müssen sich nicht umgewöhnen.
  • Die Abläufe sind die gleichen.
  • Unser Grouper prüft automatisch ob es eine Hybrid-DRG, IV-DRG oder keine Abrechnung über medicalnetworks wird.

Eine Plattform für mehrere Abrechnungswege

  • IV
  • GOÄ
  • Hybrid-DRG (§115f neu ab 01.01.2024)

Übergabe der Abrechnungsdaten aus der Praxissoftware

  • Zur Übernahme ihrer Abrechnungsdaten aus ihrer Praxissoftware in unser System steht ihnen unsere DataBridge* zur Verfügung (GDT-Schnittstelle).
    • Weitere Schnittstellen (SOAP, REST, HL7, ...) auf Anfrage.

* Auf dem PC ist eine aktuelle Java-Installation erforderlich

Keine Bürokratie – papierlose Abrechnung

  • Die Bestätigung der Abrechnung (digitale Arzt/Praxis Unterschrift) und anschließende Übermittlung an die Krankenkasse wird online durchgeführt.
  • Es ist kein Papier mehr notwendig.

Software

  • Es entstehen keine Software- oder Installationskosten bei Ihnen.
  • Die Abrechnung erfolgt webbasiert. Sie benötigen nur einen aktuellen Web-Browser
    • Mozilla Firefox
    • Google Chrome
    • Microsoft Edge

Zusätzliche Serviceangebote für Sie

  • Vordruck Doppelabrechnung zur internen Dokumentation der Abläufe und Abrechnungsausschlüsse
  • Verschlüsselungshilfen für ICD- und OPS-Codes
  • Dokumentationsmöglichkeiten der genutzten Artikel des ehemaligen Sprechstundenbedarf (SSB)

Einkaufsmöglichkeit

  • Zukünftig schafft medicalnetworks Artikel des ehemaligen SSB und von Implantaten kostengünstig direkt zu erhalten und diese im Rahmen der Abrechnung direkt vergüten zu lassen.

 

Kosten

Die Abrechnung läuft wie bei medicalnetworks üblich nach PayPerUse.
Sie haben keine einmaligen oder monatlichen Gebühren (Fix-Kosten).

Sie bezahlen je Abrechnung eine Pauschale von 2,2% (inkl. MwSt.) auf die Abrechnungssumme.
Die Abrechnung richtet sich nach Fällen pro Jahr.

Fälle im Kalenderjahr Prozent netto* Prozent brutto*
0 - 100 1,85 2,20
101 - 200 1,75 2,08
201 - 300 1,65 1,96
301 - 400 1,55 1,84
401 - 500 1,45 1,73
>500 verhandelbar

* Werte sind kaufmännisch auf zwei Stellen hinter dem Komma gerundet

 

Startkatalog - DRGs und Preise

Stand: 24.11.2023 - Gültig ab: 01.01.2024 (Änderungen und Irrtümer vorbehalten )

DRG Bezeichnung Preis
G09N Beidseitige Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien, Alter >55 Jahre oder komplexe Herniotomien oder Operation einer Hydroceletestis oder andere kleine Eingriffe an Dünn- und Dickdarm 2.021,82€
G24N Eingriffe bei Hernien ohne plastische Rekonstruktion der Bauchwand, mit beidseitigem oder komplexem Eingriff oder Alter <14 Jahre mit äußerst schweren oder schweren CC 1.965,05€
G24M Eingriffe bei Hernien ohne plastische Rekonstruktion der Bauchwand, ohne beidseitigen Eingriff, ohne komplexen Eingriff, Alter >13 Jahre oder ohne äußerst schwere oder schwere CC 1.653,41€
I20N Andere Eingriffe am Fuß oder chronische Polyarthritis oder Diabetes Mellitus mit Komplikationen oder Alter <16 Jahre 1.072,95€
I20M Eingriffe am Fuß ohne komplexe Eingriffe oder komplizierende Faktoren, Alter >15Jahre 909,25€
J09N Eingriffe bei Sinus pilonidalisund perianal, Alter > 15 Jahre 1.038,17€
L17N Andere Eingriffe ander Urethra außer bei Para-/ Tetraplegie, kleine Eingriffe an den Harnorganen, ohne bestimmte Eingriffe ander Urethra, Alter >15 Jahre 1.189,09€
L20N Transurethrale Eingriffe außer Prostataresektion und komplexe Ureterorenoskopien oder bestimmte Eingriffe an den Harnorganen, ohne äußerst schwere CC oder Alter <16 Jahre oder Alter > 89Jahre 1.791,58€
L20M Transurethrale Eingriffe außer Prostataresektion und komplexe Ureterorenoskopien oder bestimmte Eingriffe an den Harnorganen, ohne äußerst schwere CC oder Alter >15 Jahre oder Alter <90 Jahre 1.412,05€
N05N Ovariektomien und komplexe Eingriffe an den Tubaeuterinae außer bei bösartiger Neubildung, ohne äußerst schwere oder schwere CC oder anderer Eingriff an der Harnblase oder Adhäsiolyse, Alter >15 Jahre 1.554,58€
N07N Andere Eingriffe an Uterus und Adnexen oder bestimmten Hernien außer bei bösartiger Neubildung, mit komplexer Diagnose oder bestimmte Eingriffe am Uterus oder kleinere konstruktive Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen, mit bestimmtem Eingriff 1.587,73€
N25N Andere Eingriffe an Uterus und Adnexen oder bestimmten Hernien außer bei bösartiger Neubildung, ohne komplexe Diagnose oder andere kleine Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen, Alter >13 Jahre 1.458,20€

 

Sie möchten über uns abrechnen oder weitere Informationen ?

Sollten Sie bereits IV und/oder GOÄ über uns abrechnen müssen Sie für die Abrechnung der Hybrid-DRGs einen separaten Abrechnungsvertrag mit uns abschließen.

Möchten Sie Informationen zur Abrechnung über medicalnetworks?
Wenden Sie sich bitte unter 0561 7668550 an uns oder per Email an service@medicalnetworks.de